呼吸器疾患の障害認定基準

障害年金には1級・2級・3級の3つの等級があります。加入していた年金制度によって受け取れる等級が異なります。国民年金は1級・2級まで、厚生年金は1級から3級まで（および障害手当金）が対象となります。

呼吸器疾患の認定対象となる主な病気は、慢性呼吸不全（COPD、間質性肺炎、肺結核後遺症など）、気管支喘息、じん肺、肺がん、肺移植などです。

1. 慢性呼吸不全の障害認定基準

肺結核の後遺症や間質性肺炎などを含む「呼吸不全」の認定は、「検査成績（動脈血ガス分析値など）」と「一般状態区分表（日常生活の制限度）」を組み合わせて総合的に行われます。

【慢性呼吸不全】等級の目安

等級	障害の状態（組み合わせ）
1級	検査成績が高度異常を示し、かつ、一般状態区分表の「オ」に該当するもの（ベッド周辺の生活に限られる状態）
2級	検査成績が高度異常を示し、かつ、一般状態区分表の「エ」または「ウ」に該当するもの検査成績が中等度異常を示し、かつ、一般状態区分表の「エ」または「ウ」に該当するもの（屋内生活はおおむねできるが、介助が必要または外出が困難な状態）
3級	検査成績が高度異常を示し、かつ、一般状態区分表の「イ」に該当するもの検査成績が中等度異常を示し、かつ、一般状態区分表の「イ」に該当するもの検査成績が軽度異常を示し、かつ、一般状態区分表の「ウ」または「イ」に該当するもの（軽労働や座業はできるが、肉体労働に制限がある状態）

【重要】検査成績の異常値（A表）

等級判定のカギとなる「高度異常」「中等度異常」などの区分は、以下の数値で定義されています。
※原則として、症状が安定している時期に測定した数値を用います。

区分	動脈血O₂分圧（PaO₂） ※最も重視される数値	予測肺活量1秒率（参考項目）
軽度異常	61 ～ 70 Torr	31 ～ 40 ％
中等度異常	51 ～ 60 Torr	21 ～ 30 ％
高度異常	50 Torr 以下	20 ％以下

※なお、動脈血二酸化炭素分圧（PaCO₂）が限界値範囲（異常値）にある場合は、換気機能の低下も考慮され、より重い等級として認定される可能性があります。

【重要】一般状態区分表（日常生活の制限度）

区分	一般状態の状態
ア	無症状で社会活動ができ、制限を受けることなく、発病前と同等にふるまえるもの
イ	軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが、歩行、軽労働や座業（軽い家事や事務等）はできるもの
ウ	歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の50％以上は起居しているもの
エ	身のまわりのある程度のことはできるが、しばしば介助が必要で、日中の50％以上は就床しており、自力では屋外への外出等がほぼ不可能となったもの
オ	身のまわりのこともできず、常に介助を必要とし、終日就床を強いられ、活動の範囲がおおむねベッド周辺に限られるもの

2. 在宅酸素療法（HOT）の取り扱い

💡 在宅酸素療法を行っている方へ

常時（24時間）の在宅酸素療法を施行中のもので、かつ、軽易な労働以外の労働に常に支障がある程度のものは、原則として3級と認定されます。

ただし、臨床症状、検査成績及び具体的な日常生活状況等（上記の一般状態区分表が「ウ」や「エ」に該当する場合など）によっては、さらに上位の2級以上に認定される可能性があります。
※障害認定日は「在宅酸素療法を開始した日」となります（初診から1年6ヶ月以内の場合）。

3. 慢性気管支喘息の障害認定基準

気管支喘息は、呼吸不全の数値だけでなく、発作の頻度、強さ、治療内容を考慮して認定されます。

等級	障害の状態
1級	最大限の治療を行ってもなお発作強度が大発作であり、無症状の期間がなく、一般状態区分表の「オ」に該当するもの
2級	呼吸困難を常に認め、一般状態区分表の「エ」又は「ウ」に該当し、かつ長期のステロイド治療等を必要とするもの
3級	喘鳴や呼吸困難を週1回以上認め、労働が制限されるもの

※「大発作」とは、呼吸困難のため会話ができない、チアノーゼがある、意識障害がある等の重篤な状態を指します。

4. じん肺の障害認定基準

じん肺は、「じん肺法」による胸部X線写真の区分（第1型～第4型）と、肺機能の障害度を組み合わせて認定されます。

じん肺の区分	認定される等級の目安
第4型（大陰影あり）	大陰影の大きさが1側の肺野の1/3以上のもの：1級～2級上記以外：2級～3級
第1型～第3型（粒状影など）	大陰影がなくても、呼吸不全の程度（上記1の検査成績）に応じて1級～3級に認定されます。

5. 肺結核・肺がん・肺移植の認定

① 肺結核

治療中（活動性）：排菌の有無、空洞の有無、治療の効果などを考慮して認定されます。
治癒後（後遺症）：治癒した後も呼吸不全などの障害が残る場合は、上記の「1. 慢性呼吸不全の障害認定基準」により認定します。

② 肺がん

肺の一部を切除したことによる呼吸機能の低下がある場合は、呼吸不全の基準で認定されます。
呼吸機能に著しい障害がなくても、抗がん剤治療の副作用や転移による全身衰弱がある場合は、「その他の疾患」の基準（一般状態区分）を準用して認定されることがあります。

③ 肺移植

💡 肺移植後の認定について

術後の等級：肺移植を受けたものは、1級に認定されます。
期間：術後1年間は1級とされ、その後は症状や治療経過、拒絶反応の有無などを考慮して再認定されます。

最後に

記事をお読みいただいて、「自分の場合はどうだろう？」と思われた方がいらっしゃいましたら、ぜひ一度、当法人へご相談ください。

初回のご相談は無料です。

また障害年金受給診断も無料で行なっておりますので、こちらもご活用ください。

参考：国民年金・厚生年金保険障害認定基準（日本年金機構）