悪性新生物（癌等）の障害認定基準

障害年金には1級・2級・3級の3つの等級があります。加入していた年金制度によって受け取れる等級が異なります。国民年金は1級・2級まで、厚生年金は1級から3級まで（および障害手当金）が対象となります。

悪性新生物（がん）による障害は、がんそのものによる「局所の障害」、がんの進行や転移による「全身の衰弱」、および抗がん剤治療などによる「副作用（全身衰弱・機能障害）」を総合的に認定します。

1. 悪性新生物の障害認定基準（全体像）

がんの認定においては、血液検査や画像診断などの客観的数値も重要ですが、最も重視されるのは「一般状態区分表（日常生活や就労がどの程度制限されているか）」です。

等級の目安（全身衰弱・機能障害）

等級	障害の状態
1級	著しい衰弱または障害のため、一般状態区分表の「オ」に該当するもの（常に介助が必要で、一日中ベッドの上での生活を強いられる状態）
2級	衰弱または障害のため、一般状態区分表の「エ」または「ウ」に該当するもの（身の回りのことはある程度できるが、日中の50％以上は就床しており、就労は困難な状態）
3級	著しい全身倦怠のため、一般状態区分表の「ウ」または「イ」に該当するもの（軽労働や座業は可能だが、肉体労働などには制限がある状態）
障害手当金	※全身衰弱のみで障害手当金（3級未満）に認定されるケースは稀ですが、手術により局所に障害（手足の切断等）が残った場合は対象となることがあります。

2. 判定の要となる「一般状態区分表」

診断書において、医師がどの区分（ア～オ）を選択するかが、等級決定に大きく影響します。

【重要】一般状態区分表（日常生活の制限度）

区分	一般状態の状態
ア	無症状で社会活動ができ、制限を受けることなく、発病前と同等にふるまえるもの
イ	軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが、歩行、軽労働や座業（軽い家事や事務等）はできるもの
ウ	歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の50％以上は起居しているもの
エ	身のまわりのある程度のことはできるが、しばしば介助が必要で、日中の50％以上は就床しており、自力では屋外への外出等がほぼ不可能となったもの
オ	身のまわりのこともできず、常に介助を必要とし、終日就床を強いられ、活動の範囲がおおむねベッド周辺に限られるもの

3. 認定における重要な考慮事項

がんの障害認定では、単に「がんがある」ということだけでなく、以下の要素をすべて考慮して総合的に判断されます。

① 検査成績と臨床所見

組織所見：がんの種類、悪性度
血液検査：腫瘍マーカー、貧血、白血球数、血小板数、肝機能、腎機能など
画像診断：CT、MRIなどによる転移や浸潤の状況
自覚症状：発熱、倦怠感、痛み、嘔吐、食欲不振など

② 治療の副作用

抗がん剤や放射線治療による副作用も、障害の原因として認定の対象になります。倦怠感、末梢神経障害、貧血、易感染性（感染症にかかりやすい）、嘔吐などが日常生活にどう影響しているかが評価されます。

③ 局所の障害との併合認定

がんの手術や進行により、特定の身体機能が失われた場合は、その部位の基準でも認定されます。

胃全摘、人工肛門造設：「腹部臓器・その他の疾患」として認定
喉頭全摘（声を失った）：「音声・言語機能の障害」として認定（原則2級）
手足の切断・機能全廃：「肢体の障害」として認定
脳転移による麻痺・認知機能低下：「精神の障害」や「肢体の障害」として認定

※全身衰弱と局所の障害が併存する場合は、併合認定（両方を合わせて等級を決定する）が行われます。

4. 血液・造血器の悪性新生物（白血病・悪性リンパ腫）

白血病や悪性リンパ腫、多発性骨髄腫などの場合は、全身状態区分に加え、血液検査の結果（A表・B表）も重視されます。

【参考】血液検査の判定基準（例）

等級	認定の目安
1級	検査成績が高度異常を示し、かつ、一般状態区分表の「オ」に該当するもの
2級	検査成績が高度異常を示し、かつ、一般状態区分表の「エ」または「ウ」に該当するもの
3級	検査成績が中等度以上の異常を示し、かつ、一般状態区分表の「ウ」または「イ」に該当するもの

※高度異常の例：ヘモグロビン濃度が10.0g/dL未満で治療効果が乏しい場合など。
※急性白血病等で治療中（入院中など）の場合は、病状が不安定であるため、治療経過も考慮されます。

最後に

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参考：国民年金・厚生年金保険障害認定基準（日本年金機構）